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为啥医学界称它为“最后一次骨折”

时间:2017/2/13 10:15:06 作者:admin 点击:419


如果您本人是老年人或者您的亲人朋友中有人已步入老年,希望您能认真看下去或者将此文推荐给他们。


所谓“人生最后一次骨折”,意思就是指骨折后由于各种原因导致患者去世。现实生活中,除了少数严重创伤,骨折很少导致患者直接的死亡。这里所说的人生最后一次骨折,一般特指容易导致老年人死亡的髋部骨折。

 

老年人的髋部骨折,常见的有两种:一种是股骨颈骨折,另一种是股骨转子间骨折。

  

有人肯定会问:为什么老年人的髋骨骨折会危及患者生命?难道是因为手术难度很大,会造成意外死亡?

  

事实并非如此。根据国内外临床统计,老年人的髋部骨折,一年后的生存概率是50%,也就是说,骨折一年后,有一半的老年人会永远离开。通俗点讲,假如200个髋部骨折的老年人,100个做手术,100个不做手术,一年之后,最终活下来的只有100个人。而去世的100个老人中,只有少数患者是因为麻醉、手术及相关的并发症去世,大多数死亡病例,是因为采用了保守治疗。 


而最常见的致死原因竟是肺部感染,也就是肺炎。有人会有疑问,骨折和肺炎好像并没有什么直接关联。不过,据医护人员介绍,长期卧床的老年人,肺部的分泌物(痰)通常无法顺利排出,时间一长,积在肺部的痰极易导致肺部感染。做过手术的人,虽然不是所有病人都可以早期下地活动,但在术后,病人们都能在病床上轻松翻身,或者坐起来吃饭。这些病床上的活动虽然简单,却有效促进肺部分泌物排出,痰就容易吐出来了。相比之下,保守治疗的病人,骨折部位稍有活动,就会剧烈疼痛,无论翻身还是坐起吃饭,都会因为疼痛显得特别困难。很显然,经过手术治疗的病人,排痰容易,肺炎发生率低,死亡率也随之下降。


血栓是另一个险恶的杀手。老年人骨折后,出血较多,加上手术出血,失血量往往都比较大。此时出现了一个用药的问题,以前包括骨科大夫在内的手术大夫,在术后多采用止血药。后来,逐渐发现一些病人在手术后的某个时间点,甚至马上出院的时候,竟会莫名奇妙的死亡,而且起病急,症状重,甚至没有抢救的机会。经过尸体解剖在内的研究,最终证实这些病人死于下肢静脉血栓脱落堵在肺部血管而引发的致命性肺栓塞。为了预防这样的事情发生,除了应用一些抗凝药物外,病人的下肢最好能多运动。和前面提到的原因相同,手术治疗的病人,术后下肢活动自由,肺栓塞发生的概率也明显降低。


还有一个原因就是褥疮病人长期卧床极易引发褥疮,而创面感染也会导致患者死亡。

  

上面说了那么多,总结起来就一句话:病人如果可以早期活动双侧下肢,能下地最好,即便不能下地,在病床上活动也很好,就可以明显降低髋部骨折老年人的死亡率。


不过,我们的着眼点不应只停留在骨折发生后的情形,而应该在老年人骨折前就给予干预。如果能够尽量避免骨折的发生,对于提高老年人生活生命质量更加重要。专家指出,骨质疏松症是一种系统性骨病,表现为骨的脆性增加,因此骨折的危险性大为增加,即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。也就是说骨质疏松为骨折的发生埋下了隐患。骨质疏松是一种自然的中老年退行性疾病,发病率随年龄增长而增加。40岁以后,由于胃肠和肝肾功能的减退,钙的吸收减少而流失增加,体内的钙呈负增长。45岁以后,每年的骨骼脱钙率为3%。一般骨量丢失20%以上时即有可能发生骨折,椎骨、髋骨和前臂骨是骨质疏松患者最易骨折的部位。因此,中老年人在日常生活中合理地补充钙质对于预防骨质疏松极为重要。此外,因为钙在人体内吸收要靠维生素D来帮忙,所以在补钙的同时,我们还应该适当增加身体内维生素D的含量。

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